시스플라틴(Cisplatin) – 작용 기전과 임상 활용
1. 개요
시스플라틴(Cisplatin)은 백금(Platinum) 기반의 세포독성 항암제로, DNA에 직접 작용하여 암세포를 사멸시키는 대표적인 고형암 치료제입니다. 비인두암, 폐암, 방광암, 고환암, 난소암 등 다양한 암종에서 1차 치료제로 사용됩니다.
2. 작용 기전
- 세포 내 유입 후 aquation 과정을 통해 활성화
- DNA 내 구아닌 염기와 결합하여 crosslink 형성
- DNA 복제와 전사 억제 → p53 경로 활성화 → 세포사멸(Apoptosis)
3. 약동학 (Pharmacokinetics)
- 투여경로: 정맥주사(IV)
- 분포: 전신 조직에 빠르게 확산
- 대사: 비효소적 대사
- 배설: 주로 신장을 통해 배설 (80% 이상)
- 반감기: 약 20~30시간
4. 적응증 및 병용 요법
| 암종 |
병용요법 |
| 고환암 |
BEP 요법 (Bleomycin + Etoposide + Cisplatin) |
| 비인두암, 두경부암 |
CCRT (Concurrent Chemoradiation Therapy) |
| 방광암 |
MVAC 또는 GC 요법 |
| NSCLC |
Cisplatin + Pemetrexed/Vinorelbine 등 |
| 난소암 |
Paclitaxel + Cisplatin |
| 위암/식도암 |
5-FU + Cisplatin 병용 |
5. 주요 부작용 및 관리
| 부작용 |
기전 |
관리 전략 |
| 신독성 |
근위세뇨관 손상 |
수액공급 + 이뇨제(Furosemide) |
| 이독성 |
청각세포 손상 |
청력 모니터링 및 용량 조절 |
| 오심/구토 |
중추성 구토 유도 |
NK1/5-HT3 길항제 + 스테로이드 병용 |
| 골수억제 |
조혈 억제 |
G-CSF 투여, 수혈 고려 |
| 전해질 이상 |
Mg, K, Ca 손실 |
정기 보충 및 모니터링 |
6. 국내 허가 약품명
| 제품명 |
제조사 |
함량 |
| 시ㅇㅇ라틴주 |
유ㅇㅇ행 |
50mg |
| 플ㅇㅇ시스주 |
대ㅇ바이오 |
50mg |
| 플ㅇㅇ틴주 |
종ㅇ당 |
50mg |
| 시ㅇ틴주사 |
한ㅇㅇ이오파마 |
10mg / 50mg |
7. 최신 연구 동향
- DNA 복구 효소(ERCC1) 과발현 → 저항성 관련
- Carboplatin, Oxaliplatin 등 2세대 약물 등장
- 면역항암제(PD-1 억제제)와 병용 임상 중
8. 요약 및 실무 팁
시스플라틴은 DNA 교차결합을 통해 세포사멸을 유도하는 매우 강력한 항암제입니다.
강한 효과만큼 신독성과 이독성 등 부작용 위험도 크기 때문에, 수액, 전해질 보충, 항구토제, 정기검사 등의 예방적 조치가 반드시 동반되어야 합니다.
병용요법의 핵심 축으로 여전히 널리 사용되며, 면역치료와의 병합 가능성도 연구 중입니다.