작용기전 (Mechanism of Action)
푸로세미드는 신장의 thick ascending limb of Henle’s loop에서 작용하여 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter(NKCC2)를 억제합니다.
- 나트륨(Na⁺), 칼륨(K⁺), 염소(Cl⁻)의 재흡수 억제
- 삼투압 변화로 인해 수분 배출 증가
- 결과적으로 혈액량 감소 → 부종, 고혈압 개선
적응증 (Indications)
- 심부전: 폐부종, 말초부종 개선
- 신증후군: 과도한 체액 저류 조절
- 간경변: 복수 치료
- 급성 폐부종: 정맥투여로 즉각적 이뇨 유도
- 고칼슘혈증: 칼슘 배출 증가
- 고혈압: 병용요법으로 혈압강하 효과
부작용 (Adverse Effects)
- 전해질 불균형: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증
- 탈수 및 저혈압: 과도한 이뇨 시
- 고요산혈증: 통풍 유발 가능
- 청각 독성: 고용량 정맥주사 시 이독성
- 신기능 저하: 특히 노인 및 신장질환자에서 주의
용량 및 투여법
성인 기준 일반적 경구 용량은 20–80 mg 1일 1~2회, 필요시 정맥주사로 20–40 mg 정맥 내 투여 가능. 급성 폐부종 시 정맥투여가 선호됨.
이뇨제 비교 (Loop vs Thiazide vs K⁺-sparing)
| 구분 | 대표 약물 | 작용 부위 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 고리이뇨제 | 푸로세미드 | 헨레고리 상행각 | 강력, 단기작용, 전해질 손실 큼 |
| 티아지드계 | 하이드로클로로티아지드 | 원위세뇨관 | 중등도 이뇨, 고혈압 치료에 주로 사용 |
| 칼륨보존이뇨제 | 스피로노락톤 | 집합관 | 약한 이뇨, 칼륨 보존 |
병용 전략
- ACEi/ARB + 푸로세미드: 심부전 환자에서 시너지
- 푸로세미드 + 스피로노락톤: 저칼륨혈증 예방, 복수 치료
- 이뇨저항성 시 이뇨제 병용 변경 또는 도즈업 고려
국내 주요 제품 정보
| 제품명 | 함량 | 제약사 |
|---|---|---|
| 푸로세미드정 | 40mg | 종근당 |
| 후릭소정 | 20mg / 40mg | 유한양행 |
| 라식스정/주 | 20mg / 40mg / 20mg/2ml | 사노피 |
| 라식사정 | 40mg | 한독 |
모니터링 포인트
- 전해질: K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ 수치
- 신기능: eGFR, BUN, Cr
- 청력: 고용량 투여 시 청력 저하 여부 확인
참고문헌
- KDOQI Guidelines for CKD Management
- 약학정보원 (https://www.health.kr)
- 국가건강정보포털 의약품 정보
※ 이 글은 전문가 참고용으로 제공되며, 환자 진료 및 처방은 반드시 전문의와 상의해야 합니다.