CKD 정의 및 분류 기준
대한신장학회와 KDIGO 가이드라인에 따르면 CKD는 다음 조건 중 하나 이상이 3개월 이상 지속될 때 진단됩니다.
- GFR < 60 mL/min/1.73m²
- 소변 단백뇨, 구조 이상, 병리학적 이상 등
CKD 단계별 분류 (GFR 기준)
| 단계 | GFR (mL/min/1.73m²) | 의미 |
|---|---|---|
| 1단계 | ≥ 90 | 정상 GFR, 단백뇨 존재 가능 |
| 2단계 | 60–89 | 경도 감소, 추가 지표 필요 |
| 3a단계 | 45–59 | 중등도 감소 시작 |
| 3b단계 | 30–44 | 중등도 감소, 고혈압 동반 가능 |
| 4단계 | 15–29 | 중증 감소, 투석 준비 필요 |
| 5단계 | < 15 | 말기신부전, 투석 또는 이식 필요 |
진단을 위한 검사 항목
- 혈청 크레아티닌: eGFR 계산에 사용
- 소변 ACR: 알부민/크레아티닌 비율 (30mg/g 이상 → 단백뇨)
- 전해질: Na, K, Ca, P 농도 확인
- 영상검사: 신장초음파로 구조적 이상 확인
단계별 약물치료 전략
1–3단계
- RAAS 억제제 (ACEi, ARB): 단백뇨 감소, 혈압 조절
- 혈압 목표: <140/90 mmHg (단백뇨 시 <130/80)
- 혈당 조절: 당뇨 동반 시 HbA1c <7%
4–5단계
- 고인산혈증: 인결합제 사용
- 신성빈혈: ESA(Erythropoiesis Stimulating Agents) 투여
- 대사성 산증: 중탄산나트륨 보충
- 투석 시작 시기: GFR <10 또는 임상증상 동반 시
식이요법 – 단계별 가이드
| 영양소 | 권장 기준 |
|---|---|
| 나트륨 | 하루 2g 미만 (식염 5g) |
| 단백질 | 0.6~0.8 g/kg/day (비투석기준) |
| 인 | 800~1,000 mg/day 제한 |
| 칼륨 | 과다 섭취 시 고칼륨혈증 유의 |
| 수분 | 부종, 요량 따라 조절 |
예후 및 모니터링
- eGFR 및 ACR 정기 측정 (3~6개월마다)
- 혈압, 체중, 전해질 모니터링
- 신기능 급격 저하 또는 약제 독성 유의
참고자료
- KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD
- 대한신장학회 CKD 진료지침 2021
- 국가건강정보포털, 만성콩팥병
의학적 판단은 전문 의료인의 진료에 따라야 하며, 본 자료는 교육 및 참고용입니다.