HbA1c 검사 완벽 정리 – 당뇨병 진단과 관리의 핵심
HbA1c(당화혈색소)는 혈당이 적혈구 내 헤모글로빈과 비가역적으로 결합해 생성되는 물질로, 최근 2~3개월간의 평균 혈당 상태를 반영합니다.
1. HbA1c 형성 기전
혈중 포도당이 헤모글로빈의 β사슬에 결합해 HbA1 → HbA1c가 형성됩니다. 적혈구는 약 120일의 수명을 가지며, 그 기간 동안의 혈당 상태가 HbA1c에 반영됩니다.
2. HbA1c 진단 기준 (ADA/대한당뇨병학회)
| HbA1c (%) | 판정 | 설명 |
|---|---|---|
| < 5.7% | 정상 | 혈당 조절 양호 |
| 5.7 ~ 6.4% | 당뇨병 전단계 | 생활습관 교정 필요 |
| ≥ 6.5% | 당뇨병 | 2회 이상 검사 또는 보조검사 병행 필요 |
HbA1c → 평균 혈당 환산 (eAG)
| HbA1c (%) | eAG (mg/dL) |
|---|---|
| 6.0 | 126 |
| 7.0 | 154 |
| 8.0 | 183 |
| 9.0 | 212 |
3. 검사 방법
- HPLC (고성능 액체 크로마토그래피): 정확도 높음
- 면역측정법: 자동화 가능
- 효소법: 최근 각광받는 정밀도 높은 방식
국제 단위 변환표
| NGSP (%) | IFCC (mmol/mol) |
|---|---|
| 6.0% | 42 |
| 7.0% | 53 |
| 8.0% | 64 |
4. HbA1c의 장점
- 공복 불필요 – 언제든 검사 가능
- 장기 혈당 조절 상태 파악에 최적
- 당뇨병 약물 치료 효과 평가에 유용
5. HbA1c 해석 시 주의사항
아래와 같은 조건에서는 HbA1c 해석에 유의해야 합니다.
| 상황 | 영향 | 설명 |
|---|---|---|
| 용혈성 빈혈 | ↓ | RBC 수명 감소 |
| 철결핍성 빈혈 | ↑ | 오래된 RBC로 수치 증가 |
| 만성 신부전 | 변동 가능 | 카보닐화 단백 영향 |
| Hb 변이 | 오차 발생 | HbS, HbC, HbE 등 |
6. HbA1c vs 일반 혈당 검사
| 구분 | HbA1c | 공복 혈당 | 식후 2시간 혈당 |
|---|---|---|---|
| 측정 시기 | 언제든 | 공복 | 식후 2시간 |
| 반영 기간 | 2~3개월 | 하루 상태 | 단기 반응 |
| 진단 기준 | ≥6.5% | ≥126 mg/dL | ≥200 mg/dL |
7. 임상 적용
- 당뇨병 진단 및 약물 반응 평가
- 생활습관 개선 효과 추적
- 장기 합병증 예방 지표로 사용
8. 요약
- HbA1c ≥ 6.5%는 당뇨병 진단 가능
- 빈혈, 신장질환, 혈색소 이상 등에서 해석 주의
- 공복 필요 없이 편리하며 당 조절 모니터링에 핵심
참고문헌
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2024
- 대한당뇨병학회. 당뇨병 진료지침 2023
- NGSP. HbA1c Calculator – www.ngsp.org
- Mayo Clinic Laboratories – HbA1c test interpretation