페북소스타트(Febuxostat)의 작용기전, 약물학적 특징, 알로푸리놀과의 비교

 

페북소스타트(Febuxostat)의 작용기전과 약제 비교

1. 작용기전

페북소스타트는 비-퓨린계 크산틴 산화효소(XO) 억제제로, 하이포크산틴이 요산으로 전환되는 과정을 억제하여 혈중 요산 농도를 낮춥니다.

2. 약물동태학

항목	내용
생체이용률	84%
대사	간 (CYP1A2, CYP2C8, UGTs)
반감기	약 5~8시간
배설	소변 45%, 대변 49%
복용	1일 1회, 식사와 무관

3. 용법 및 용량

• 초기: 40mg 1일 1회
• 조절되지 않으면 2~5주 후 80mg까지 증량
• 목표: 혈청 요산 < 6.0 mg/dL

4. 심혈관 안전성

• CARES Trial (NEJM, 2018): 심혈관 사망률 증가 보고 → Boxed Warning 부여
• FREED/FAST Study: 장기적 안전성 확인, 최근엔 사용 확대 추세
• 기저 심혈관 질환자에겐 주의 필요

5. 페북소스타트 vs 알로푸리놀

항목	페북소스타트	알로푸리놀
계열	비-퓨린계	퓨린계
대사 경로	간 대사	신장 배설
용량	40~80mg/day	100~300mg/day
부작용	간수치 상승, 심장병 주의	SCARs, 발진 (HLA-B*5801)
용량 조절	신장 영향 적음	신기능 따라 조절 필요

6. 국내 허가 품목

제품명	제약사	용량
페ㅇ스정	종ㅇ당	40mg, 80mg
유ㅇㅇ스타정	일ㅇ제약	40mg, 80mg
유ㅇㅇ타정	보ㅇ제약	40mg, 80mg
유ㅇㅇ스정	셀ㅇㅇ온제약	40mg, 80mg

7. 임상 적용 팁

• 알로푸리놀 불내성 환자에 유용
• 신기능 저하 환자에게도 안전한 선택
• 간기능 정기검사 필수
• 초기 발작 예방 위해 콜히친 병용 고려

8. 결론

페북소스타트는 통풍 치료에 효과적인 요산 생성 억제제로, 신장 기능이 저하된 환자에게도 안전하며 알로푸리놀 대체제로 활용도가 높습니다. 단, 심혈관 질환 병력이 있는 경우 주의 깊은 사용이 필요합니다.

참고 문헌

• ACR Gout Guidelines (2020)
• CARES Trial, NEJM (2018)
• FREED Study, Eur Heart J (2018)
• 대한류마티스학회 통풍 진료지침 (2020)
• 식약처 의약품정보