통풍(Gout)의 모든 것 – 요산 대사의 붕괴와 관절 염증의 연결고리

 

🦶 통풍(Gout)의 모든 것 – 요산 대사의 붕괴와 관절 염증의 연결고리

🧠 통풍은 단순한 관절염이 아니다

통풍은 혈중 요산이 높아지며 발생하는 대사성 관절염으로, 매우 심한 통증을 유발합니다. 단순히 관절 문제를 넘어서, 신장 기능, 대사 질환, 심혈관계 건강까지 영향을 줄 수 있는 중요한 질환입니다.

🧬 병태생리: 왜 요산이 문제일까?

• 요산 생성 과다: 퓨린 섭취 증가, 세포 파괴
• 요산 배출 저하: 신기능 저하, 약물, 유전

요산 농도가 높아지면 관절 내에 결정이 침착되어 염증을 일으킵니다. 이를 '통풍 발작'이라고 합니다.

🔍 주요 증상

단계	증상
급성기	엄지발가락 통증, 붓기, 홍조, 야간 발작
간헐기	무증상기, 고요산혈증 지속
만성기	Tophi 형성, 관절 변형, 신기능 저하

🧪 진단 검사

• 혈중 요산: ≥ 7.0 mg/dL
• 관절천자: 요산 결정 관찰 (확진)
• 초음파: 만성기 Tophi 확인

💊 약물 치료

1) 급성기

• NSAIDs (이부프로펜 등)
• 콜키신 (Colchicine)
• 스테로이드 (경구 또는 주사)

2) 요산강하제

약물	기전	주의사항
알로퓨리놀	자산산화효소 억제	용량 점진적으로 증가, 발진 주의
페북소스타트	선택적 자산산화효소 억제	신기능 저하 시 대체 가능
프로베네시드	요산 배출 증가	신장 기능 좋아야 사용 가능

🥗 식이요법 및 예방법

• 수분 섭취 충분히 (2L 이상/일)
• 퓨린이 많은 음식 제한 (육류, 내장류, 맥주)
• 가벼운 유산소 운동 권장

🧠 통풍과 연관 질환

• 고혈압, 고지혈증
• 당뇨병
• 신장결석 및 만성신부전
• 심혈관 질환

⚠️ 통풍 관련 오해 바로잡기

• 여성은 통풍에 걸리지 않는다? → 폐경 후 여성도 고위험군
• 통풍은 한 번만 치료하면 끝난다? → 재발 방지를 위한 꾸준한 관리 필요
• 요산 낮추는 약은 급성기에 바로 복용한다? → 급성기에는 복용 시작 금지

✅ 결론

통풍은 단순한 관절염이 아니라, 대사 질환과 생활습관 질환의 교차점에 있는 복합질환입니다.
조기 진단, 꾸준한 요산 수치 관리, 적절한 약물 사용과 생활습관 개선이 재발 방지와 합병증 예방의 핵심입니다.

📚 참고 문헌

• ACR/EULAR Gout Classification Criteria (2015)
• 대한류마티스학회 통풍 진료지침 (2021)
• Mayo Clinic – Gout Overview
• UpToDate – Management of Gout