TSH, Free T4 검사 – 갑상선 기능검사 완전 해석

갑상선 기능을 평가하는 핵심 검사인 TSH와 Free T4 검사 결과의 정확한 해석 방법을 소개합니다. 갑상선 기능저하증, 기능항진증, 뇌하수체 문제의 감별까지 자세히 설명합니다.

1. 갑상선 호르몬 조절 기전

갑상선 기능은 시상하부–뇌하수체–갑상선 축(HPT axis)에 의해 조절됩니다.

1. 시상하부에서 TRH 분비
2. TRH → 뇌하수체 자극 → TSH 분비
3. TSH → 갑상선 자극 → T4, T3 생성
4. T4, T3가 증가하면 음성 피드백 → TSH 억제

2. 검사 원리 및 정상 참고치

검사 항목	설명	정상 참고치
TSH	뇌하수체에서 분비되어 갑상선 자극	0.4–4.0 µIU/mL
Free T4	실제 생리활성 가진 유리형 갑상선호르몬	0.8–1.8 ng/dL

3. 검사 조합에 따른 해석

TSH	Free T4	해석	설명
↑	↓	기능저하증	갑상선 자체 기능 저하
↓	↑	기능항진증	그레이브스병 등
↓	↓	2차성 기능저하증	뇌하수체 또는 시상하부 이상
↑	↑	TSH 생산 종양	드물지만 고려

4. 임상 예시

• 예시 1: TSH 6.8 / Free T4 0.7 → 기능저하증 → 레보티록신 투여
• 예시 2: TSH 0.02 / Free T4 2.1 → 기능항진증 → 항갑상선제 투여
• 예시 3: TSH 0.2 / Free T4 0.6 → 2차성 기능저하증 → 뇌하수체 평가 필요

5. 임상 상황별 검사 활용

상황	권장 검사	비고
기능 이상 의심	TSH + Free T4	초기 진단
갑상선암 추적	TSH + Tg	억제 요법 평가
불임, 생리불순	TSH + PRL	시상하부 기능 포함

6. 치료 후 TSH 추적 관리

• 기능저하증: TSH 1.0–2.5 µIU/mL 유지 목표
• 기능항진증: TSH 회복까지 수주~수개월 소요
• TSH 평가는 약 복용 시작 후 6~8주 후 재검

7. 참고문헌

• American Thyroid Association Guidelines (2017)
• 대한갑상선학회 진료지침서
• Uptodate: Evaluation of Thyroid Function in Adults

✅ 결론 요약

• TSH와 Free T4는 갑상선 기능의 기본 평가 지표
• 조합 해석을 통해 기능이상 유형을 감별
• 치료 후 추적에도 TSH가 중요한 지표

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