ALP (Alkaline Phosphatase) 검사 – 간담도계와 골질환을 가르는 결정적 힌트

 

1. ALP란 무엇인가?

알칼리성 인산분해효소(ALP)는 pH 9~10의 알칼리 환경에서 활성을 보이는 효소로, 간, 담도, 뼈, 신장, 장 등에 존재합니다. 혈청 ALP 수치는 특정 조직의 병적 상태를 간접적으로 추정하는 데 사용됩니다.

2. ALP 이소효소의 종류

이소효소	주요 분포	임상적 의미
Liver ALP	간, 담도	담도 폐쇄, 간염, 간암 등
Bone ALP	조골세포	골형성 증가 질환
Placental ALP	태반	임신 후기 상승
Intestinal ALP	소장 상피	흡수질환 또는 암

3. 정상 참고치 및 해석

대상	정상 범위 (IU/L)	특징
성인	40 ~ 130	간 또는 뼈 병변 시 상승
소아·청소년	300~500	성장기 골형성 반영
고령자	경미한 상승 가능	골밀도 감소 연령

4. ALP 상승의 주요 원인

• 간 원인: 담도 폐쇄, 간염, 간경변, PBC, PSC
• 뼈 원인: 골다공증, 파제트병, 골전이암, 골육종
• 기타: 임신, 갑상선 기능 항진증, 성장기

간 원인 vs 뼈 원인 감별 – GGT 검사 병행

ALP 상승	GGT 상승	의미
O	O	간 원인 가능성 높음
O	X	뼈 원인 가능성 높음

5. ALP 감소 원인

• 아연 결핍
• 갑상선기능저하증
• 선천성 저인산분해효소증(Hypophosphatasia)
• 심한 빈혈, 저인산혈증

6. 임상에서의 활용 포인트

• AST, ALT보다 담즙울체에 더 민감
• 골질환 평가에 핵심적인 지표
• GGT와 병행 시 해석 정확도 향상

7. 함께 보면 좋은 검사

검사	의미	활용 목적
GGT	간 특이성↑	간 원인 감별
5'-Nucleotidase	간 손상 지표	보조적 대체
ALP 이소효소 분획	조직 감별	Bone vs Liver
비타민 D, 칼슘	골대사 관련	골질환 감별

8. 결론

ALP 검사는 단순 수치가 아닌, 간과 뼈 질환을 감별하는 중요한 진단 도구입니다. GGT와의 병행 해석을 통해 임상적 정확도를 높일 수 있습니다.

참고문헌

• 대한진단검사의학회 진단검사의학 제5판
• Harrison’s Internal Medicine, 21판
• LabTestsOnline.org
• NIH MedlinePlus: Alkaline Phosphatase
• American Association for Clinical Chemistry (AACC)