결핵과 영양 – 단백질, 비타민이 면역력과 어떤 관련이 있을까?

1. 서론 – 결핵과 영양의 상호작용

결핵은 전염성 질환이지만, 그 병태생리의 중심에는 면역 기능이 있습니다. 영양 결핍은 면역 저하를 초래하여 감염 위험을 높이며, 결핵 발병 및 치료 경과에도 영향을 미칩니다.

📌 영양 결핍 → 면역 저하 → 감염 위험 ↑ → 결핵 발병 → 체중감소 → 영양 손실 악화

2. 결핵 환자의 영양 상태 – 현황 및 임상적 의미

항목	의미	정상 기준	결핵에서의 변화 경향
BMI	체중 상태	18.5~24.9	<18.5시 위험도 상승
알부민	영양 및 예후 지표	≥3.5 g/dL	<3.0이면 사망률 ↑
CRP	염증 지표	<0.5 mg/dL	염증 반응에 따라 상승
림프구	면역력	>1,500 /µL	저수치 시 감염 위험 ↑

3. 면역 기능에 중요한 영양소들

• 단백질: 면역세포 구성, 체중 유지에 필수
• 비타민 D: 항균 펩타이드 합성, T세포 조절
• 비타민 A: 점막 면역 보호, T세포 분화
• 아연(Zn): 대식세포 활성, 면역 반응 조절
• 철분: 림프구 기능 및 산소 운반 (과잉은 결핵균 증식 위험)

4. 결핵 치료와 영양요법의 병행

• INH: 비타민 B6 결핍 유도 → 말초신경염 예방 위해 병용
• Rifampin: 간 효소 유도 → 비타민 D/K 대사 증가 가능성

✅ NST(영양지원팀) 연계를 통한 영양관리 권장

5. 결핵 치료 결과에 미치는 영향

연구	주요 결과
WHO (2021)	BMI 16 이하 환자군에서 치료 실패율 2배
BMJ (2019)	알부민 <3.0 환자군에서 6개월 사망률 3배
Lancet (2015)	비타민 D 결핍군에서 sputum conversion 지연

6. 보충제 섭취 – 언제, 어떻게?

▪ 권장 대상

• 고령, 흡수장애, HIV 감염자
• 다제내성 결핵, 저알부민/저체중 환자

▪ 추천 성분 및 용량

성분	용량	비고
비타민 D	800~2,000 IU/day	결핍 시 최대 5,000 IU 가능
아연	15~30 mg/day	장기 고용량 주의
비타민 B6	25~50 mg/day	INH 병용 필수
단백질 보충	1.2~1.5 g/kg/day	알부민 수치 참고

7. 임상 실천 포인트

• 모든 결핵 환자에게 영양평가 실시 권장
• 영양관리 병행 시 치료 성공률, 생존율 향상
• 보충제 사용은 증거 기반, 환자별 맞춤 적용

📚 참고 문헌

1. WHO. Nutritional care and support for patients with TB, 2021
2. 한국결핵및호흡기학회. 결핵 진료지침 제4판
3. BMJ. Malnutrition and tuberculosis outcomes, 2019
4. Lancet. Vitamin D and TB infection outcomes, 2015
5. 질병관리청. 결핵환자 관리지침 2023

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📌 다음 주제 예고:
[PART 2-13] 결핵의 합병증 – 폐결핵 외에 어떤 장기들이 침범될 수 있을까?