메토트렉세이트(Methotrexate) – 작용기전, 용량, 국내 제품 비교

 

 

메토트렉세이트(Methotrexate, MTX)는 자가면역질환, 특히 류마티스관절염(RA)의 1차 치료약으로 널리 사용되는 면역조절제입니다. 항암제에서 시작해 현재는 염증성 질환 치료의 핵심 역할을 하고 있습니다.

1. 약물 개요

• 성분명: Methotrexate
• 분류: 엽산길항제 / 항암제 / DMARDs
• 적응증: RA, 건선, 크론병, 자궁외임신 등

2. 작용기전

MTX는 엽산 대사에 관여하는 DHFR(Dihydrofolate Reductase)를 억제하여 DNA 및 RNA 합성을 방해합니다.

• DNA 합성 억제 → 면역세포 증식 차단
• IL-1, IL-6, TNF-α 등 염증성 사이토카인 억제
• 관절염 염증 감소, 면역 조절 효과

3. 적응증 및 용량

질환	용량	투여 간격
RA	7.5~25 mg	주 1회
건선	10~25 mg	주 1회
항암치료	고용량 (1000 mg 이상)	입원 후 투여
자궁외임신	50 mg/m²	1~2회

4. 엽산 병용요법

MTX의 부작용을 줄이기 위해 Folic acid (엽산) 보충이 필요합니다.

• 권장량: 1~5 mg/일, 주 6일 복용
• 효과: 구강염, 간수치 상승, 피로감 감소
• 항염 작용에는 영향 없음

5. 주요 부작용

분류	증상
위장	구역, 설사, 식욕 저하
간기능	ALT/AST 상승, 간섬유화
혈액	백혈구감소증, 빈혈, 혈소판 감소
폐독성	간질성 폐질환 가능성
기타	구강궤양, 탈모, 피로

6. 항암제 vs 면역조절제로서의 MTX

항목	항암제	자가면역질환
용량	수백~수천 mg	7.5~25mg
투여 경로	정맥, 척수강내	경구, 피하
병용요법	Leucovorin rescue	엽산 보충
목표	세포 사멸	염증 조절

7. 국내 주요 제품

제품명	제약사	제형
메ㅇ렉스정	한ㅇ약품	경구
메ㅇ트렉세이트정	동ㅇ제약	경구
메ㅇ엔정	유ㅇ양행	경구
메ㅇ베린정	종ㅇ당	경구
메ㅇ젝주사	JW중ㅇ제약	주사제

✅ 결론 요약

• MTX는 면역을 조절하여 자가면역 질환 치료의 핵심 약물입니다.
• 항암제와는 용량 및 치료 목적이 다릅니다.
• 정기검사(CBC, 간기능 등)와 엽산 보충을 병행해야 안전하게 복용 가능

📚 참고문헌

• UpToDate. Methotrexate in RA
• Lexicomp Drug Monograph
• 대한류마티스학회 치료 가이드라인
• Harrison’s Internal Medicine 21st Ed