간 기능 검사 해석 – AST, ALT, γ-GTP, ALP 비교와 임상적 의미

 

간 기능 검사 해석 – AST, ALT, γ-GTP, ALP 비교와 임상적 의미

1. 간 기능 검사란?

간 기능 검사는 혈액 내 특정 효소 및 단백질 수치를 측정하여 간의 건강 상태를 평가하는 검사입니다. 간세포 손상, 담즙 정체, 알코올 섭취 등 다양한 원인으로 수치가 변할 수 있으며, 임상적으로 가장 자주 확인되는 항목은 AST, ALT, γ-GTP, ALP입니다.

2. 주요 검사 항목 해석

검사 항목	생리적 의미	정상 참고치
AST (GOT)	간, 심장, 근육 등 세포 내 효소 → 손상 시 혈중 증가	남 0~40 / 여 0~35 IU/L
ALT (GPT)	간세포 특이 효소 → 간세포 손상 지표	남 0~41 / 여 0~31 IU/L
γ-GTP	담즙 흐름, 알코올 대사 관련 → 음주, 담관 이상 민감	남 10~71 / 여 6~42 IU/L
ALP	담즙 흐름, 뼈 대사 관련 → 담도 폐쇄 또는 골질환 시 증가	40~130 IU/L

3. AST와 ALT의 비교

• ALT는 간세포 손상에 더 특이적
• AST는 간 외에도 심장, 근육, 신장에 존재
• ALT > AST: 지방간, 비알코올성 지방간염, 약물성 간염
• AST > ALT: 알코올성 간염, 간경변, 근육손상
• 둘 다 1000 IU/L 이상: 급성 바이러스 간염, 독성 간염 등

4. γ-GTP의 해석

• 간보다 담관 기능 및 알코올 대사에 민감
• 음주자의 경우 단독으로 γ-GTP만 상승 가능
• ALT/AST 정상 + γ-GTP ↑: 음주성 간질환 또는 약물 영향
• γ-GTP와 ALP 동시 상승 → 담관 폐쇄, 담즙 정체성 간질환

5. ALP의 해석

• ALP는 간뿐 아니라 뼈에서도 생성됨
• 담즙 정체, 담관 폐쇄 시 증가
• 성장기 청소년, 골절 회복기, 골전이 암에서도 상승
• γ-GTP와 함께 해석해 간성 or 골성 구분

6. 임상적 해석 예시

검사 패턴	의심 질환
ALT ↑↑, AST ↑, γ-GTP/ALP 정상	지방간, 바이러스성 간염
AST ↑, ALT ↑, γ-GTP ↑↑	알코올성 간염, 간경변
γ-GTP ↑ 단독	과음, 약물, 담관 경련
ALP ↑ 단독	뼈 질환, 골전이
γ-GTP ↑ + ALP ↑	담즙 정체성 간질환 (PBC, PSC 등)

7. 간 기능 평가 시 추가 고려사항

• 간 초음파: 지방간, 간경변 소견 확인
• 혈청 빌리루빈, PT(INR): 간 기능 전반 확인
• 질환 이력(음주, 약물, 만성질환) 병행 고려

결론

AST, ALT, γ-GTP, ALP는 각각 다른 정보를 제공하므로 단독 수치보다 패턴 해석이 중요합니다. 간염, 간경변, 담관질환 등 간 관련 질환의 조기 발견과 모니터링에 핵심적인 검사이므로, 증상과 병력과 함께 종합적으로 평가해야 정확한 진단이 가능합니다.

출처

• 대한간학회 간질환 진료지침 (2023)
• UpToDate: Interpretation of liver enzyme abnormalities
• Lab Tests Online – Liver Function Panel