빈혈 검사 해석 – Hb, Hct, MCV, MCH, RDW의 의미와 조합 해석

1. 빈혈(Anemia)의 정의

빈혈은 혈중 헤모글로빈(Hb) 수치가 연령, 성별에 따라 정해진 기준 이하로 감소한 상태를 의미합니다. 산소 운반 능력이 감소하여 피로, 창백, 호흡곤란 등의 증상을 유발하며, 원인과 빈혈의 형태에 따라 검사 결과가 달라지므로 다양한 지표를 종합적으로 해석해야 합니다.

2. 주요 검사 항목 설명

항목	의미	정상치 (성인)
Hb	헤모글로빈 농도	남 13.0↑ / 여 12.0↑ g/dL
Hct	적혈구가 차지하는 혈액의 비율	남 39~50% / 여 35~45%
MCV	평균 적혈구 용적	80~100 fL
MCH	평균 적혈구 내 Hb 함량	27~33 pg
RDW	적혈구 크기 분포 폭	11.5~14.5%

3. MCV 기반 빈혈 분류

MCV < 80 fL: 소구성 빈혈 → 철결핍, 지중해빈혈 등
MCV 80~100 fL: 정구성 빈혈 → 급성 출혈, 만성질환 빈혈
MCV > 100 fL: 대구성 빈혈 → 엽산/B12 결핍, 간질환

4. MCH, RDW의 해석

MCH ↓: 저색소성 빈혈 → 철결핍성 빈혈에서 흔함
RDW ↑: 다양한 크기의 적혈구 존재 → 재생기, 철결핍성 빈혈
RDW 정상: 만성질환 빈혈, 지중해빈혈 등 가능성

5. 조합별 감별 진단 예시

Hb	MCV	RDW	의심 질환
↓	↓	↑	철결핍성 빈혈
↓	↓	정상	지중해빈혈
↓	정상	정상	만성질환 빈혈
↓	↑	↑	엽산/B12 결핍성 빈혈

6. 연령, 성별에 따른 고려사항

여성은 생리적 출혈로 Hb 낮을 수 있음
임산부: 혈액 희석으로 인한 ‘생리적 빈혈’ 고려
노인: MCV 정상이라도 숨은 철결핍 가능성

7. 진단 알고리즘 간략 정리

Hb ↓ → 빈혈 여부 판단
MCV → 빈혈의 유형 파악
RDW, MCH → 원인 감별에 보조
필요 시 Ferritin, TIBC, Vit B12, 엽산 등 정밀 검사 병행

결론

빈혈 진단은 단순한 Hb 수치 하나로 판단할 수 없으며, MCV, MCH, RDW 등 적혈구 지표를 종합적으로 해석해야 정확한 원인 규명이 가능합니다. 검사결과의 패턴을 해석하고 필요 시 추가 검사를 연계함으로써, 환자 상태에 따른 적절한 치료 전략을 수립할 수 있습니다.

출처

UpToDate – Approach to the adult with anemia
WHO Hemoglobin Reference Values
대한진단검사의학회 검사 가이드라인

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