담관염 (Cholangitis) – 원인, 증상, 진단, 치료

담관염 (Cholangitis) – 원인, 증상, 진단, 치료

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1️⃣ 담관염이란?

담관염은 담즙이 배출되는 담관이 감염되어 염증이 생긴 상태를 말합니다. 주로 담관이 막히거나 협착될 때 세균이 역류하면서 발생하며, 응급 상황으로 발전할 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

2️⃣ 주요 원인

• 담석증 (Choledocholithiasis): 가장 흔한 원인
• 악성 종양: 담관암, 췌장암 등
• 담도 협착: 수술 후 또는 염증성 질환에 의해
• 내시경 시술 후 감염: ERCP 등

이러한 원인에 의해 담관이 막히면 담즙이 정체되고, 세균이 증식하여 감염을 일으킵니다.

3️⃣ 대표 증상

담관염은 "Charcot의 3징후"로 요약되는 증상을 보입니다:

• 발열 (fever)
• 우상복부 통증 (right upper quadrant pain)
• 황달 (jaundice)

심한 경우 저혈압과 의식 저하까지 동반하는 "Reynolds의 5징후"로 진행될 수 있으며, 이는 패혈증과 같은 위급한 상황을 의미합니다.

4️⃣ 진단 방법

• 혈액검사: 백혈구 수치 상승, CRP 상승, 간효소 상승 (특히 ALP, GGT)
• 초음파/CT: 담관 확장, 담석 확인
• MRCP / ERCP: 담관 구조 확인 및 치료 목적 병행 가능

5️⃣ 치료

• 항생제 치료: 광범위 항생제를 신속하게 투여 (예: 세포탁심 + 메트로니다졸)
• 담즙 배액: 막힌 담즙을 배출해야 함 → ERCP를 통한 배액술 시행
• 원인 제거: 담석 제거, 종양 치료 등

6️⃣ 예후 및 관리

치료가 지연되면 패혈증으로 진행되어 사망 위험이 높아지므로, 조기 인식과 빠른 치료가 핵심입니다. ERCP 등 시술 후 감염 예방도 중요하며, 만성 담관염으로 진행 시 담관 협착이나 담관암의 위험도 증가합니다.

✅ 결론

담관염은 빠른 진단과 치료가 환자의 생명을 좌우할 수 있는 응급 감염성 질환입니다. Charcot 3징후를 숙지하고, 진단 검사와 시술을 통해 신속한 배액과 항생제 치료가 필수입니다. 기저 원인 제거까지 포함한 포괄적 접근이 예후를 결정합니다.

📌 다음 주제 예고: "소화성 궤양 – 원인균, 진단법, 치료 전략 정리"

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