TIBC(총 철결합능) 검사 해석과 철 결핍의 진단

 

TIBC(총 철결합능) 검사 해석과 철 결핍의 진단

서론: 철 대사와 검사 지표의 이해

TIBC(Total Iron Binding Capacity, 총 철결합능)는 트랜스페린(transferrin)의 철 결합 능력을 반영하는 지표입니다. 트랜스페린은 간에서 합성되는 단백질로, 혈청 내 철을 결합하고 운반하는 주요 운반체입니다. 따라서 TIBC는 간접적으로 트랜스페린 농도를 나타내며, 철 상태를 평가하는 주요 지표 중 하나입니다.

TIBC 검사 원리와 생리학적 배경

• 검사 목적: 체내 철 결핍 또는 철 과잉 여부 평가
• 검사 원리: 혈액 내 트랜스페린이 결합할 수 있는 철의 최대량을 측정
• 관련 단백질: Transferrin (간에서 합성, 음성 급성기 반응 단백질)

정상 수치 및 참고 범위

항목	기준 범위 (성인 기준)
TIBC	250–450 µg/dL
Serum Iron	50–170 µg/dL
Transferrin Saturation	20–50%
Ferritin (남성)	24–336 ng/mL
Ferritin (여성)	11–307 ng/mL

트랜스페린 포화도(%) = (혈청 철 / TIBC) × 100

임상에서의 해석 기준

1. 철 결핍성 빈혈 (Iron Deficiency Anemia)

• TIBC ↑
• 혈청 철 ↓
• 트랜스페린 포화도 ↓
• 페리틴 ↓

철 부족 상태에서 간은 더 많은 트랜스페린을 만들어 철을 운반하려는 반응을 보입니다.

2. 만성질환빈혈 (Anemia of Chronic Disease)

• TIBC ↓ 또는 정상
• 혈청 철 ↓
• 트랜스페린 포화도 ↓
• 페리틴 ↑

3. 철 과다증 (Hemochromatosis 등)

• TIBC ↓
• 혈청 철 ↑
• 트랜스페린 포화도 ↑
• 페리틴 ↑

TIBC 검사와의 연계 검사

검사 항목	설명	주요 용도
혈청 철	현재 혈액 내 철 농도	단기 철 상태 확인
트랜스페린 포화도	TIBC 대비 철의 결합률	철 이용 가능성 파악
페리틴	저장 철 수치	장기 철 상태 반영
sTfR	조직 내 철 수요 평가	염증 상황에서도 유용

검사 적응증

• 피로, 어지럼증, 창백 등 빈혈 증상
• 철 결핍 의심 환자 (예: 채식주의자, 월경 과다 여성)
• 철 과잉 질환 의심 (예: 유전성 혈색소증)
• 만성질환 환자의 철 대사 평가

검사 시행 전 주의사항

조건	설명
공복 여부	보통 8시간 이상 금식 후 채혈 권장
철 보충제 복용	검사 24~48시간 전 중단 권장
시간	아침 채혈 권장 (철 농도 일중 변동 있음)

결론 요약

TIBC는 트랜스페린의 총 철 결합 능력을 반영하는 지표로, 철 결핍을 진단할 때 혈청 철, 트랜스페린 포화도, 페리틴과 함께 해석되어야 합니다. 특히 철 결핍성 빈혈과 만성질환빈혈을 감별할 때 핵심적인 역할을 합니다.

요약 인포그래픽

상황	TIBC	혈청 철	포화도	페리틴
철 결핍성 빈혈	↑	↓	↓	↓
만성질환빈혈	↓ 또는 정상	↓	↓	↑
철 과잉증	↓	↑	↑	↑

참고 문헌 및 출처

• 대한진단검사의학회 검사 가이드라인
• UpToDate: Diagnostic approach to anemia
• LabTestsOnline.org
• World Health Organization (WHO) – Nutritional Anemias Guidelines