대상포진 vs 단순포진: 바이러스는 다르다, 치료 전략도 다르다

포진(Herpes)이라는 이름은 같지만, 대상포진(Herpes Zoster)과 단순포진(Herpes Simplex)은 원인 바이러스부터 임상 양상, 치료 전략까지 전혀 다른 질환입니다. 이 글에서는 두 질환의 차이를 병태생리, 증상, 진단, 치료 측면에서 비교합니다.

1. 병원체 차이

항목	대상포진	단순포진
원인 바이러스	Varicella-Zoster Virus (VZV)	Herpes Simplex Virus (HSV-1, HSV-2)
감염 경로	수두 감염 후 체내 잠복 → 재활성화	직접 접촉 또는 체액을 통한 감염
잠복 부위	감각신경절 (척수 신경절)	삼차신경절(HSV-1), 천골신경절(HSV-2)

2. 주요 증상 비교

항목	대상포진	단순포진
초기 증상	통증, 감각 이상 → 수포 발생	가려움, 작열감 → 수포
수포 양상	피부 분절 따라 띠 모양, 일측성	작은 수포 집단, 반복 재발
통증	강한 신경통, 포진 후 신경통(PHN) 흔함	경미하거나 작열감
재발	드뭄	매우 흔함

3. 진단 방법

임상진단: 수포 분포와 통증 양상으로 판단
PCR 검사: VZV vs HSV 구분
Tzanck smear: 비특이적이나 빠른 감별에 도움

4. 치료 전략

항목	대상포진	단순포진
항바이러스제	아시클로버, 발라시클로버	아시클로버, 팜시클로버
투약 시기	72시간 이내 시작 시 효과 ↑	증상 시작 시 즉시 투약
통증 치료	진통제, 신경통 치료 병행	대부분 불필요
후유증	포진 후 신경통(PHN)	거의 없음

5. 예방접종 및 관리

대상포진 백신: 50세 이상 접종 권장 (Zostavax, Shingrix)
단순포진: 백신 없음, 재발 방지를 위해 면역력 유지
HSV-2: 성접촉 시 감염 가능 → 예방적 조치 필요

6. 임상에서의 구분 포인트

특징	시사 질환
한쪽 띠 모양 수포 + 심한 통증	대상포진
입술, 코 주위 반복 수포	HSV-1 단순포진
성기, 항문 주위 수포	HSV-2 단순포진
1개월 이상 신경통 지속	PHN (대상포진 후)

📚 참고문헌

대한피부과학회 진료지침 2021
CDC – Herpes Zoster Overview
WHO – Herpes Simplex Virus Factsheet
UpToDate – Herpes virus infections

✅ 결론

대상포진은 신경통이 심하고 한 번 발생하면 후유증이 크며, 단순포진은 재발이 흔하고 가볍게 지나가는 경우가 많습니다. 정확한 진단을 통해 항바이러스 치료 시점을 놓치지 않는 것이 중요하며, 특히 대상포진은 예방접종을 통해 예방이 가능합니다.

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