NT-proBNP 검사: 심부전 진단과 예후 평가의 핵심 바이오마커

NT-proBNP 검사: 심부전 진단과 예후 평가의 핵심 바이오마커

NT-proBNP(N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide)는 심부전의 진단과 치료 반응 평가에 중요한 역할을 하는 고감도 바이오마커입니다. 급성 호흡곤란의 감별, 만성 심부전 병기 설정, 예후 예측에 이르기까지 광범위하게 활용됩니다.

1. 생리학적 배경

• 심실벽의 스트레칭에 따라 proBNP가 분비됨
• proBNP → BNP(활성형) + NT-proBNP(비활성형) 분해
• NT-proBNP는 반감기가 길고 측정에 용이

2. 기준 수치와 진단 민감도

임상 상황	NT-proBNP 기준 (pg/mL)	해석
50세 미만	> 450	심부전 의심
50–75세	> 900	심부전 가능성 증가
75세 이상	> 1800	급성 심부전 가능성 높음
심부전 배제 기준	< 300	급성 심부전 가능성 낮음

3. 임상 활용

• 급성 호흡곤란 환자: 폐질환 vs 심부전 감별
• 만성 심부전: 병기 분류, 치료 반응 평가
• 수술 전 위험 평가: 고위험군 선별

4. NT-proBNP 상승 원인

구분	예시 질환
심인성	심부전, 심근경색, 심근병증, 심방세동 등
비심인성	신부전, 폐색전증, 패혈증, 간경변 등

5. NT-proBNP vs BNP 비교

항목	NT-proBNP	BNP
생리적 기능	없음	있음 (혈관확장, 나트륨 배출)
반감기	60~120분	20분
진단 민감도	높음	상대적 낮음
임상 활용	전세계적으로 주로 사용	과거 중심 사용

📚 참고문헌

• 대한심부전학회. 심부전 진단 가이드라인 2023
• ESC Heart Failure Guidelines 2021
• UpToDate – NT-proBNP clinical use
• American Heart Association – Natriuretic peptides

✅ 결론

NT-proBNP는 심부전 조기 진단, 병기 분류, 예후 예측, 치료 반응 모니터링까지 폭넓게 사용되는 심장 바이오마커입니다. 다만 수치는 연령, 신장기능, 동반질환의 영향을 받기 때문에 반드시 임상 문맥과 함께 해석해야 합니다.

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