로사르탄(Losartan) – 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)의 대표 약물

 

 

로사르탄(Losartan) – 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)의 대표 약물

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1. 개요

로사르탄은 ARB 계열의 항고혈압제로, 고혈압뿐 아니라 당뇨병성 신장병, 심부전 등에도 사용됩니다. 혈압 조절과 장기 보호 효과가 입증된 약물입니다.

2. 작용 기전

로사르탄은 안지오텐신 II 타입 1 수용체(AT1)를 선택적으로 차단하여 혈관 수축, 알도스테론 분비, 교감신경 항진, 나트륨 재흡수 등을 억제합니다.

• 혈관 확장 → 혈압 저하
• 신장 보호 → 단백뇨 감소
• 심장 부담 감소 → 심부전 개선

3. 적응증

• 고혈압 (1차 치료제 또는 병용제)
• 당뇨병성 신증 (단백뇨 감소 목적)
• 심부전 (ACE억제제 불내성 시 대체)

4. 약동학 정보

항목	내용
생체이용률	약 33%
대사	CYP2C9에 의해 활성대사체(E-3174)로 전환
작용 시간	24시간 이상 (1일 1회 복용)
반감기	로사르탄: 2시간 / 대사체: 6~9시간

5. 부작용

• 고칼륨혈증
• 어지럼증, 기립성 저혈압
• 사구체 여과율(GFR) 감소 가능성
• 드물게 발진, 근육통, 혈관부종

임산부 금기 (Category D): 태아 기형 유발 가능성

6. 약물 상호작용

• 이뇨제, ACE 억제제: 저혈압, 고칼륨혈증 증가
• NSAIDs: 신장기능 저하
• 리튬: 혈중 농도 상승 → 독성 가능

7. 국내 주요 제품

제품명	제약사	함량	비고
코ㅇ	한ㅇㅇㅇD	50mg / 100mg	오리지널
로ㅇㅇ탄	한ㅇㅇ품	50mg / 100mg	제네릭
로ㅇㅇ탄	일ㅇㅇ약	50mg / 100mg	제네릭
코ㅇㅇ러스	한ㅇㅇㅇD	로사르탄 + HCTZ	복합제

8. 복용 시 주의사항

• 매일 같은 시간에 복용 권장
• 수분 부족 시 저혈압 유의
• 정기적인 전해질 및 신장 기능 검사 필요
• 임신 중 또는 임신 가능성 있는 여성은 복용 금지

9. 최신 가이드라인에서의 위치

대한고혈압학회 및 ESC 가이드라인에서 로사르탄은 고혈압 1차 치료제로 권장되며, 당뇨병성 신증, 심부전 동반 시 더욱 적극적으로 고려됩니다.

10. 결론

로사르탄은 혈압을 안정적으로 조절하면서 신장과 심혈관계 보호 효과까지 겸비한 약물입니다. ACE억제제를 대체할 수 있으며, 장기적인 안전성과 유효성이 입증된 약제로 널리 사용되고 있습니다.

📚 참고 문헌

• 대한고혈압학회 고혈압 진료지침 제5판
• ESC Hypertension Guidelines 2023
• Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics 13th Ed.
• UpToDate: ARBs Overview