요산(Uric Acid) 수치의 해석과 통풍 진단에의 임상적 활용

 

요산(Uric Acid) 수치 검사 해석과 통풍 진단

요산의 생리학적 기전

요산은 퓨린 대사의 최종 산물로, 크산틴 산화효소에 의해 생성되며 주로 신장을 통해 배설됩니다. 혈중 농도가 높아지면 결정화되어 관절이나 신장 등에 침착될 수 있습니다.

혈중 요산 검사 개요

• 검사 목적: 고요산혈증 평가, 통풍 진단, 신장 질환 및 대사질환 모니터링
• 검사 방법: 공복 혈액 검사 (일반 혈청관 사용)
• 정상 수치: 남성 3.5–7.2 mg/dL / 여성 2.6–6.0 mg/dL

요산 수치 해석 기준

요산 수치 (mg/dL)	해석
< 6.0	저위험군
6.0 ~ 7.0	경계
> 7.0	고요산혈증
> 8.0	통풍 및 신장결석 위험 ↑

통풍(Gout)의 진단 기준

• 단관절 급성 통증 (주로 1st MTP)
• 요산 결정 검출 (관절액 검사)
• 초음파에서 더블 콘투어 사인
• 혈청 요산 수치는 참고 수치로 활용

고요산혈증 원인 분류

분류	주요 원인
요산 생성 증가	고퓨린 식이, 종양, 용혈성 질환
배출 저하	만성신질환, 탈수, 이뇨제 사용
혼합형	대사증후군, 고혈압, 당뇨

임상 상황별 해석 예시

• 요산↑ + 관절통: 통풍 가능성 ↑ → 관절액 검사 병행
• 요산 정상이지만 통증 존재: 발작 시 요산 수치 정상일 수 있음
• 항암 치료 중 요산 상승: 종양용해증후군 의심

요산 수치 관리 목표

환자군	목표 요산 수치 (mg/dL)
일반 통풍 환자	< 6.0
발작 빈번/Tophi 보유	< 5.0
요산결석 병력	< 5.0

주의사항 및 해석 팁

• 통풍 진단은 요산 수치만으로 판단하지 않음
• 발작 중 일시적으로 수치가 낮을 수 있음
• 식이, 탈수, 약물에 따라 검사 수치 변동 가능
• 다른 질환(신장질환, 비만, 고혈압 등)에서도 요산 상승 가능

결론 요약

요산(Uric Acid) 검사는 통풍의 위험도 예측과 관리에 중요한 지표입니다. 단일 수치만으로 진단하지 말고, 임상 증상 및 추가 검사와 함께 해석해야 하며, 고위험군에서는 요산 목표 수치를 환자 개별 상태에 따라 설정하여 적극적인 치료 계획이 필요합니다.

참고 문헌

• ACR/EULAR 2015 Gout Classification Criteria
• 대한류마티스학회 통풍 진료지침 (2020)
• Ferri’s Clinical Advisor 2023
• Lab Tests Online – Uric Acid
• UpToDate – Diagnosis of gout