TSH 검사 완전 정복 – 갑상선 질환 진단의 출발점

 

 

TSH 검사 완전 정복 – 갑상선 질환 진단의 출발점

✅ TSH는 갑상선의 거울

TSH(Thyroid Stimulating Hormone)는 뇌하수체에서 분비되어 갑상선에 신호를 보내는 조절 호르몬입니다. 갑상선은 이 자극을 받아 T3, T4 호르몬을 생성하며, 이는 전신 대사를 조절합니다. 따라서 TSH는 갑상선 기능의 민감한 지표로 사용됩니다.

📊 정상 수치 및 해석 기준

항목	정상 참고치 (성인)	해석 포인트
TSH	0.4~4.0 μIU/mL	기관에 따라 상한치가 다를 수 있음

🔍 TSH 수치와 임상적 해석

TSH 수치	동반 호르몬 변화	진단 가능성
↑ 상승	T3↓ / T4↓	1차성 갑상선기능저하증
↓ 감소	T3↑ / T4↑	1차성 갑상선기능항진증
↓↓	T3↓ / T4↓	2차성 기능저하증
↑↑	T3↑ / T4↑	TSH 분비선종 가능성

🧭 검사 시행 시기 및 적응증

• 기능저하 의심 증상: 피로감, 체중 증가, 추위 민감 등
• 기능항진 의심 증상: 체중 감소, 심계항진, 손 떨림 등
• 임신 계획 중이거나 임신 초기 여성
• 자가면역 질환자, 갑상선 병력자

💊 TSH에 영향을 주는 약물

약물	영향
글루코코르티코이드	TSH 억제
도파민, 레보도파	TSH 감소
아미오다론	TSH 및 T3/T4 변화 유발
레보티록신	TSH 낮춤

🧪 함께 고려할 추가 검사 항목

• Free T4, Total T3
• Anti-TPO Ab: 자가면역성 갑상선염
• TSH-R Ab: 그레이브스병 진단

🔄 피드백 메커니즘

뇌하수체 → TSH 분비 → 갑상선 → T3/T4 생성 → 음성 피드백 → TSH 억제

⚠️ 주의사항

• TSH 단독 해석 지양 – Free T4와 병행 필수
• 정상 범위여도 증상 동반 시 경계치 평가 필요
• 방사선 치료 또는 수술 이력은 수치에 영향 가능

✅ 결론

TSH 검사는 간단하지만 전신 건강 상태를 반영할 수 있는 유용한 진단 도구입니다. 특히 기능저하나 항진 증상이 모호하게 나타나는 경우에도 정밀한 해석을 통해 진단의 실마리를 제공하므로, 정기적인 검진과 정확한 해석이 필요합니다.

📚 참고 문헌 및 출처

• American Thyroid Association Clinical Guidelines (2017)
• 대한내분비학회 갑상선질환 진료지침 (2021)
• Mayo Clinic - TSH Test
• Uptodate - Thyroid function tests

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