플루코나졸(Fluconazole) – 트리아졸계 항진균제의 대표주자

 

1. 개요

플루코나졸은 트리아졸 계열 항진균제로, 칸디다 및 크립토코쿠스 감염에 효과적입니다. 1일 1회 복용이 가능하며, 경구제와 주사제가 모두 있어 활용도가 높습니다.

2. 작용 기전

플루코나졸은 진균의 CYP450 효소(lanosterol 14-α-demethylase)를 억제하여, 세포막 합성에 필수적인 에르고스테롤의 생성을 방해합니다. 이로 인해 진균의 증식이 억제됩니다.

3. 적응증

질환	설명
칸디다증	구강, 식도, 질, 전신 감염 등
크립토코쿠스증	주로 뇌수막염 형태로 발생
피부진균증	무좀, 백선 등
진균감염 예방	항암치료 또는 면역저하자 대상

4. 용량 및 투여

적응증	용량	투여 기간
질 칸디다증	150mg 단회	1일
구강칸디다증	100–200mg/일	7–14일
전신 칸디다증	400mg → 유지 200–400mg	2주 이상
크립토코커스 수막염	400mg 초기, 200–400mg 유지	10주 이상
예방 목적	50–400mg/일	면역억제 기간

5. 부작용 및 주의사항

• 위장장애: 메스꺼움, 복통, 설사
• 간기능 이상: AST/ALT 상승, 드물게 간부전
• 피부 반응: 발진, 드물게 SJS/TEN
• QT 간격 연장: 심전도 이상 가능

약물 상호작용

플루코나졸은 CYP2C9, 2C19, 3A4 억제제로 작용하며, 다음과 상호작용 위험이 있습니다:

• 와파린 → 출혈 위험 증가
• 설폰요소제 → 저혈당 위험
• 페니토인, 시클로스포린 → 독성 증가
• 아미오다론 → 부정맥 위험

6. 국내 주요 제품

제품명	제약사	제형
디푸루칸정	화이자	정제 150mg
플루칸정	한미약품	정제
플루코나졸정	종근당 등	정제
조플루정	JW중외제약	정제
디푸루칸 주	화이자	주사제

7. 플루코나졸 vs 이트라코나졸 vs 보리코나졸

약물	스펙트럼	CNS 침투	특징
플루코나졸	Candida, Cryptococcus	우수	독성 낮음, 경구/IV 가능
이트라코나졸	Aspergillus 포함	낮음	경구제만 존재, 식사 필요
보리코나졸	광범위, Aspergillus	우수	시야 이상, 간독성 가능

8. 임상 사용 팁

• 신기능 확인 필수 (eGFR 기준 용량 조절)
• 간기능 모니터링 주기적으로 필요
• 약물 상호작용 확인 후 처방
• 면역저하자에선 예방적 사용 고려

결론

플루코나졸은 진균 감염 치료에 널리 사용되는 항진균제로, 안전성과 편의성을 갖춘 약물입니다. 다만 간 기능, 약물 상호작용에 대한 주의가 필요하며, 국내 다양한 제네릭 제품이 있어 접근성도 우수합니다.

참고문헌

• UpToDate: Fluconazole
• Pfizer Diflucan 제품설명서
• 대한감염학회 진균감염 진료지침
• IDSA Clinical Guidelines for Candidiasis
• KIMS 의약정보센터

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