에제티미브(Ezetimibe) – 콜레스테롤 흡수 억제를 통한 고지혈증 치료

 

에제티미브는 장내 콜레스테롤 흡수를 억제하여 LDL 수치를 감소시키는 약물로, 스타틴과 병용 시 심혈관 질환 예방에 큰 도움이 됩니다.

1. 작용 기전

• 소장의 NPC1L1 수용체를 억제하여 음식물과 담즙에서 유입되는 콜레스테롤 흡수를 차단
• 간에서 LDL 수용체 발현이 증가하고, 혈중 LDL-C 농도 감소

2. 임상 효과

항목	단독 사용	스타틴 병용 시
LDL 감소율	약 18~20%	추가로 20~25% 이상 감소
HDL 변화	경미한 증가	경미한 증가
TG 변화	변화 없음 또는 약간 감소	스타틴 효과와 유사

📌 IMPROVE-IT 연구:

급성관상동맥증후군 환자에서 스타틴 + 에제티미브 병용 치료는 단독 스타틴보다 LDL을 더 낮추고 심혈관 사건을 줄이는 데 효과적임이 확인됨.

3. 복용법

• 용량: 10mg 1일 1회
• 식사와 무관하게 복용 가능
• 스타틴, 피브레이트, 오메가-3와 병용 가능
• 로수젯, 아토젯 등 복합제 형태로 다수 사용됨

4. 부작용 및 주의사항

부작용	내용
간기능 이상	ALT, AST 상승 가능 → 정기적 혈액검사 필요
근육통	스타틴 병용 시 CK 상승 위험 존재
위장장애	복통, 설사 드물게 발생
임신 금기	임산부 및 수유부 금기

5. 국내 주요 제품

제품명	제약사	성분	특징
제ㅇ아정	MㅇD	에제티미브 10mg	단일 성분
로ㅇ젯정	종ㅇ당	로수바스타틴 + 에제티미브	고강도 복합제
아ㅇ젯정	한ㅇ약품	아토르바스타틴 + 에제티미브	국내 유통 많음
에ㅇ빅	유ㅇ양행	에제티미브 제네릭	경제적 대안

6. 추천 사용 대상

• LDL-C 목표치에 도달하지 못한 고위험군 환자
• 스타틴 고용량 사용이 어려운 환자
• 급성심혈관 사건 후 2차 예방 치료
• 스타틴 저용량 병용을 원하는 고령자

7. 참고문헌

• IMPROVE-IT Trial (N Engl J Med. 2015)
• 대한이상지질혈증학회 진료지침 2023
• ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines 2019
• UpToDate: Ezetimibe overview
• 서울대학교병원 의학정보