TIBC (총철결합능 검사) 완전 해부 – 철 결핍 빈혈의 핵심 검사

진단검사의학 전문가가 알려주는 트랜스페린 기반 철 대사 이해

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🔍 1. TIBC란? – 철 운반 능력의 지표

TIBC(Total Iron Binding Capacity)는 혈중 트랜스페린(Transferrin)이 운반할 수 있는 총 철(Fe³⁺)의 양을 의미합니다.
트랜스페린은 간에서 합성되는 β-globulin 계열의 단백질로, 혈중 철의 운반을 담당하며, 간접적으로 철 대사 상태를 반영합니다.

• TIBC = 트랜스페린 농도 × 1.4
• 단위: µg/dL 또는 µmol/L

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🧠 2. 생리적 역할과 대사

구성 요소	기능
트랜스페린	철 운반 (간 → 조직, 골수 등)
페리틴	철 저장 (간, 비장 등)
헤모지데린	과잉 철 저장

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🧪 3. TIBC와 함께 해석하는 철 관련 검사

검사 항목	생리적 의미	철 결핍 빈혈 시 변화
Serum Iron (혈청 철)	순수한 혈중 철 농도	↓ 감소
TIBC	철 운반 능력	↑ 증가
Transferrin Saturation	포화도 (%) = 혈청철 ÷ TIBC × 100	↓ 감소
Ferritin	저장 철 농도	↓ 감소

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⚕️ 4. TIBC 수치로 감별 가능한 질환

TIBC 수치 변화	가능한 원인 질환
↑ 증가	철 결핍성 빈혈, 임신, 급성출혈, 경구 피임약 사용
↓ 감소	만성질환 빈혈, 간질환, 악성종양, 영양결핍

※ 철 결핍일수록 TIBC는 반사적으로 증가하며, 만성질환성 빈혈에선 TIBC가 낮아지는 경향이 있습니다.

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🧬 5. 감별 진단 포인트

✅ 철 결핍성 빈혈 (IDA) vs 만성질환성 빈혈 (ACD)

항목	IDA	ACD
혈청 철	↓	↓
TIBC	↑	↓ or N
페리틴	↓	↑ or N
트랜스페린 포화도	↓	↓

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🏥 6. 검사 적응증

• 철 결핍성 빈혈 의심
• 페리틴 수치가 애매할 때
• 만성염증 질환과 철 결핍 구분
• 경구 철분제 치료 반응 평가

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📊 7. 참고 범위 및 단위 정리

항목	정상 참고치 (성인 기준)
TIBC	250 ~ 450 µg/dL
트랜스페린 포화도	20 ~ 50%
혈청 철	60 ~ 170 µg/dL
페리틴	남성: 20~500 ng/mL 여성: 15~200 ng/mL

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📚 참고문헌

• World Health Organization (WHO). Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control.
• 대한진단검사의학회. 진단검사의학 제6판.
• Walker HK, Hall WD, Hurst JW. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. NIH.

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🧾 결론 요약

• TIBC는 철 결핍 진단에 핵심적인 간접 지표입니다.
• 단독 사용보다는 혈청 철, 페리틴, 포화도와 함께 해석하는 것이 중요합니다.
• TIBC↑이면 철 결핍, TIBC↓이면 만성염증 가능성을 의심해야 합니다.

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