결핵과 임신 – 임산부 및 태아에게 미치는 영향과 관리법

1. 서론 – 면역이 달라지는 임신기, 감염병 취약 상태

임신은 면역 억제가 동반되는 생리적 변화로 인해 감염병에 취약해지는 시기입니다. 이 중 결핵은 산모와 태아 모두에게 중대한 영향을 미칠 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다.

2. 임산부의 결핵 발병률과 감염 경로

• 임신 중 결핵은 비교적 드물지만 고위험군(이민자, 면역저하자 등)에서 빈번
• 잠복결핵이 임신 중 활동성으로 전환될 수 있음
• 감염 경로는 일반 성인과 동일하게 공기 전파

3. 결핵이 산모에게 미치는 영향

영향	설명
조산	전신 염증 반응으로 자궁수축 유발
저체중아 출산	결핵으로 인한 영양결핍 및 만성 염증
산모 사망	진단 지연 시 패혈증, 호흡부전 등 가능
임신 유지 어려움	진행성 결핵 시 의료진과의 지속적 논의 필요

4. 태아에 미치는 영향 – 선천성 결핵의 가능성

• 태반 감염을 통한 선천성 결핵은 매우 드물지만 가능
• 산모가 치료받지 않은 상태라면 분만 직후 신생아 감염 위험 있음
• 신생아 면역력이 매우 약하므로 예방적 조치 필요

5. 진단 – 임신 중 가능한 검사

검사 항목	임산부에서의 사용
흉부 X-ray	복부 납 차폐 후 안전하게 시행 가능
IGRA	혈액검사, 잠복결핵 진단 가능
TST	가능하지만 위양성 가능성 있음
객담 검사	활동성 증상 있는 경우 시행

6. 치료 – 임신 중 안전한 항결핵제 사용

약물	임신 중 사용 가능 여부
Isoniazid (INH)	가능
Rifampin (RIF)	가능
Ethambutol (EMB)	가능
Pyrazinamide (PZA)	WHO는 사용 권장
Streptomycin	금기 (태아 청각장애 유발)

• INH 복용 시 피리독신(B6) 병용 권장
• 치료는 최소 6개월 지속

7. 태아 및 신생아 관리

• 초음파로 태아 성장 모니터링
• 출산 직후 신생아에게 TST 또는 IGRA, 흉부 X-ray 시행 고려
• 산모 치료 중이면 모유수유 및 접촉 가능
• 치료 전 분만한 경우 신생아 예방적 INH 치료 고려

8. 모유수유와 약물

• 항결핵제는 모유로 일부 분비되나 수유 금기는 아님
• 신생아 감염 위험 시 일시적 분리 고려
• 산모는 피리독신 보충 필요

9. 협진 및 관리 전략

분야	역할
감염내과	결핵 진단 및 치료
산부인과	산모의 분만 및 임신 경과 관리
소아과	신생아 감염 여부 평가 및 예방
영양팀	산모 영양상태 개선 지도

10. 결론

임신 중 결핵은 조기 진단과 안전한 치료 전략을 통해 산모와 태아 모두의 생존률을 향상시킬 수 있습니다. 감염내과, 산부인과, 소아과의 협진이 핵심이며, 예방 중심의 관리가 매우 중요합니다.

📚 참고 문헌

1. WHO. "Tuberculosis in Pregnancy" Guidance, 2022
2. CDC. "Tuberculosis and Pregnancy", 2021
3. 질병관리청. 결핵환자 관리지침 제4판, 2023
4. American Thoracic Society. Tuberculosis in Pregnancy Guidelines, 2020
5. 대한결핵및호흡기학회. 결핵 진료지침 제4판

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📌 다음 주제 예고:
[PART 2-19] 결핵 백신(BCG)의 효과와 현재의 한계점