비스포스포네이트(Bisphosphonates) – 골다공증 치료제의 비교, 작용기전, 적응증, 부작용

💊 비스포스포네이트(Bisphosphonates) – 골다공증 치료제의 비교, 작용기전, 적응증, 부작용

메타설명: 비스포스포네이트는 골다공증 1차 치료제로, 파골세포의 작용을 억제해 골흡수를 줄이고 골밀도를 증가시킵니다. 본 글에서는 다양한 비스포스포네이트 제제의 기전, 종류, 적응증, 부작용 및 환자 맞춤형 선택 기준을 정리합니다.

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1. 비스포스포네이트란?

비스포스포네이트는 뼈의 파괴를 억제하는 대표적인 항골흡수제로, 폐경 후 여성, 고령자, 스테로이드 사용 환자 등에서 널리 사용됩니다.

파골세포(osteoclast)의 생존과 기능을 억제하여 골밀도를 증가시키고 골절 위험을 줄입니다.

2. 작용 기전 (Mechanism of Action)

• 뼈에 흡착된 비스포스포네이트가 파골세포에 흡수되어 세포사멸(apoptosis)을 유도
• 질소함유 제제는 FPPS 억제를 통해 효과를 나타냄

3. 적응증

질환	설명
골다공증	폐경 후 여성, 남성, 스테로이드 유발
고칼슘혈증	암 관련 고칼슘혈증 치료
다발성 골수종	골병변 예방
골전이	암성 골전이에서 합병증 예방
파제트병	비정상 골흡수 조절

4. 제제별 비교

성분명	상품명	경로	투여주기	특징
알렌드로네이트	포사맥스, 알레노	경구	주 1회	가장 널리 사용됨
리세드로네이트	악토넬	경구	주 1회 또는 월 1회	위장 안정성↑
이반드로네이트	본비바	경구/IV	월 1회 / 3개월 1회	식도 자극↓
졸레드론산	아클라스타	정맥	연 1회	복약 순응도↑

5. 복용법 및 주의사항

• 아침 공복에 복용
• 240mL 이상의 물과 함께 복용
• 복용 후 최소 30~60분간 눕지 말기
• 칼슘·비타민D 보충 병행 권장

6. 부작용

구분	내용
경구제	식도염, 속쓰림, 위장장애
정맥주사제	발열, 근육통, 저칼슘혈증
드물게	턱뼈 괴사, 비전형 대퇴골 골절

7. 치료기간 및 휴약기

• 일반적으로 3~5년 사용 후 휴약 고려
• 고위험군(골절력 있음)은 장기 사용 가능
• BMD, T-score, 골표지자 모니터링 병행

8. 비스포스포네이트 vs 데노수맙

항목	비스포스포네이트	데노수맙
작용기전	파골세포 사멸	RANKL 억제
투여경로	경구/정맥	피하주사
지속시간	약물 지속성 ↑	중단 시 BMD 급감
가격	저렴	고가

✅ 요약 포인트

항목	내용
작용	파골세포 억제 → 골흡수 차단
대표 제제	알렌드로네이트, 리세드로네이트, 졸레드론산
복용법	공복, 물 충분히, 복용 후 앉아있기
부작용	식도염, 턱뼈 괴사, 비전형 골절
치료기간	3~5년 후 휴약 고려

📚 참고 문헌 및 출처

• 대한골대사학회 골다공증 진료지침 (2023)
• UpToDate: Bisphosphonates for osteoporosis in postmenopausal women
• AACE/ACE 2020 Guidelines for Osteoporosis
• WHO Essential Medicines List – Osteoporosis