리도카인(Lidocaine): 국소마취에서 심실성 부정맥까지

Rx지식노트 2025. 6. 14. 09:54
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리도카인(Lidocaine): 국소마취에서 심실성 부정맥까지

리도카인은 아미드계 국소마취제이자 Class Ib 항부정맥제로, 다양한 의료 분야에서 필수적으로 사용되는 약물입니다.

1. 작용기전

  • 전압 의존성 나트륨 채널(Na⁺ channel) 차단
  • 신경 전달 차단 → 통증 억제
  • 심장 근세포 전기신호 차단 → 부정맥 조절

2. 임상 적용

적용 영역 용도
국소마취 치과, 내시경, 피부 절개 등
점막마취 기관지 내시경, ENT
항부정맥 심실빈맥, 심정지 시 정맥 투여
연고/겔 피부 통증, 치질
패치 신경통, 대상포진 후 통증

3. 약동학 특성

  • 작용 시작: 2~5분
  • 지속 시간: 1~2시간
  • 대사: 간 (CYP1A2, 3A4)
  • 제형 다양: 주사, 겔, 크림, 패치 등

4. 응급의학에서의 활용

ACLS 상황에서:

  • 심실세동(VF), 심실빈맥(VT) 시 정맥 투여
  • 1–1.5 mg/kg IV bolus → 0.5–0.75 mg/kg 추가
  • 유지용량: 1–4 mg/min IV

5. 부작용 및 독성

분류 증상
경증 입술 저림, 어지러움
중등도 불안, 이명, 복시
중증 경련, 혼수, 호흡정지

6. 병용 및 금기

  • 에피네프린 병용: 작용 지속 ↑, 출혈 ↓
  • 말단부위 금기: 혈류 차단 우려 (코끝, 손가락 등)

7. 제형별 요약

제형 제품 예 용도
주사제 리도카인염산염주 마취, 부정맥
겔/연고 리도카인겔 피부 마취, 외용
패치 리도카인패취 신경통
스프레이 ENT 전처치 점막마취

📚 참고자료

  • 대한심장학회 ACLS 프로토콜 가이드라인 (2023)
  • WHO Essential Medicines
  • Goodman & Gilman’s
  • UpToDate: Lidocaine pharmacology

✅ 결론

리도카인은 마취와 응급심장치료를 아우르는 핵심 약물입니다. 작용이 빠르고 다양한 제형으로 제공되지만, 투여 시 용량과 독성 모니터링이 필수입니다.


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