고지혈증(이상지질혈증) – 종류, 진단 기준, 치료 전략 정리

 

고지혈증 또는 이상지질혈증은 혈액 내 지질 수치가 정상 범위를 초과한 상태로, 조기에 치료하지 않으면 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관 질환 위험이 높아집니다.

1. 고지혈증의 분류

▶ 지질 항목 기준 분류

분류	정의
고콜레스테롤혈증	총콜레스테롤 ≥ 200 mg/dL
고LDL혈증	LDL ≥ 130 mg/dL
고중성지방혈증	TG ≥ 150 mg/dL
저HDL혈증	HDL < 40 (남), < 50 (여)
혼합형	LDL 및 TG 동반 상승

▶ 원인 기준 분류

• 1차성: 유전적 요인 (예: 가족성 고콜레스테롤혈증)
• 2차성: 당뇨, 갑상선 기능저하증, 약물(스테로이드 등), 비만 등

2. 진단 기준 (공복 혈액검사 기준)

항목	정상	이상 기준
총콜레스테롤	< 200	≥ 200 mg/dL
LDL	< 130	≥ 130 mg/dL
HDL	남 ≥ 40 / 여 ≥ 50	↓ 이하 시 저HDL혈증
중성지방(TG)	< 150	≥ 150 mg/dL

3. 고지혈증 위험도에 따른 LDL 목표 수치

위험군	LDL 목표치
극초고위험군	< 55 mg/dL
고위험군	< 70 mg/dL
중간위험군	< 100 mg/dL
저위험군	< 130 mg/dL

4. 치료 전략

▶ 생활습관 개선

• 포화지방, 트랜스지방 줄이기
• 식이섬유와 오메가-3 풍부한 식단 유지
• 금연 및 절주
• 체중 감량 (BMI 정상화)
• 유산소 운동 주 3~5회

▶ 약물 치료

약물군	예시	효과
스타틴	로수바스타틴, 아토르바스타틴	LDL 감소 (20~60%)
에제티미브	로수젯 등	소장에서 콜레스테롤 흡수 억제
PCSK9 억제제	알리로쿠맙	LDL 강력 억제
피브레이트	페노피브레이트	중성지방(TG) 감소
오메가-3	EPA, DHA	TG 보조 조절

5. 기타 검사

• ApoB: 죽상경화 유발 입자의 총량 평가
• Lipoprotein(a): 유전성 지질이상 감별
• CK, 간기능 검사: 약물 복용 중 이상반응 확인

6. 참고문헌

• 대한이상지질혈증학회 진료지침 (2023)
• ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines (2019)
• 질병관리청 국가건강정보포털
• UpToDate: Dyslipidemia and lipid disorders