하지정맥류 – 원인, 증상, 진단, 고주파·레이저 치료 총정리

 

 

하지정맥류란?

하지정맥류는 다리 표재성 정맥이 비정상적으로 확장되어 피부 위로 튀어나오는 질환입니다. 이는 정맥 내 판막 기능 저하로 인해 혈액이 심장으로 원활히 돌아가지 못하고 정맥 내 압력이 상승하면서 발생합니다.

주요 영향 정맥: 대복재정맥(Great Saphenous Vein), 소복재정맥(Small Saphenous Vein)

⚙️ 병태생리

1. 정맥 판막 기능 부전
2. 혈류 역류 및 정맥 내 압력 상승
3. 정맥 확장 및 굴곡, 돌출
4. 만성 울혈로 피부 색소침착 및 궤양 발생

🔎 임상 증상

• 다리 피로감 및 중압감 (특히 오후에 악화)
• 푸르고 굴곡진 정맥 돌출
• 부종, 통증, 야간 경련
• 피부 착색, 습진성 피부염
• 정맥성 궤양 (심한 경우)

📊 CEAP 분류 (국제 정맥류 중증도 평가 기준)

CEAP 등급	임상적 특징
C0	증상만 있음, 정맥류 없음
C1	거미혈관(모세혈관 확장)
C2	육안적으로 보이는 정맥류
C3	부종 동반
C4a~b	색소침착, 피부염
C5	치유된 정맥성 궤양
C6	활동성 정맥성 궤양

🧪 진단 검사

• 시진 및 촉진: 피부 위 정맥 돌출 확인
• 도플러 초음파 검사: 판막 역류, 혈전, 정맥 폐색 여부 확인
• 정맥류 지도화: 수술 전 혈관 경로 확인 및 역류 부위 파악

🩺 치료 방법 총정리

치료법	방식	설명
보존요법	비수술적	압박 스타킹, 운동, 자세 교정
약물치료	경구제	혈관강화제 (예: 디오스민)
경화요법	주사	정맥 내 경화제 주입, 소정맥 대상
고주파(RFA)	열 응고	정맥 내 카테터 삽입 후 고주파 열로 폐쇄
레이저(EVLT)	광 응고	레이저 에너지로 정맥 폐쇄, RFA와 유사
수술적 제거	정맥 결찰	넓은 정맥류에 적용, 회복 기간 김

🔍 고주파 vs 레이저 비교

항목	고주파(RFA)	레이저(EVLT)
원리	고주파 열로 정맥 응고	레이저로 정맥 폐쇄
통증	적음	약간 있음
회복 속도	빠름	빠름
출혈/멍	적음	약간 많음
시술 시간	30분 내외	30~40분 내외

💡 생활습관 관리 팁

• 오래 서 있는 자세 피하기
• 앉아 있을 때 다리 꼬지 않기
• 종아리 펌프 운동, 발끝 들기 습관화
• 하루 1회 다리를 심장보다 높게
• 아침에 일어나자마자 압박 스타킹 착용

📚 참고문헌

• 대한정맥학회 하지정맥류 진료지침 (2020)
• SVS/AVF Clinical Practice Guidelines on Varicose Veins
• 한국혈관외과학회 교육자료

🔚 결론

하지정맥류는 단순히 미용 문제로 끝나지 않고 진행성 질환으로 발전할 수 있습니다. 조기 진단과 생활습관 개선은 물론, 필요 시 고주파 또는 레이저 치료로 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

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